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VACINAS COMBINADAS:
VACINA SÊXTUPLA
("HEXAVALENTE"): o uso da vacina
combinada com seis componentes - vacinas contra hepatite B,
tríplice bacteriana acelular, contra infecções por hemófilos por tipo B e contra poliomielite
(com vírus inativados) - deve ser
adotado sempre que possível, por causa de sua eficiência e
segurança, por ser aplicado em apenas uma injeção e por ser capaz
de induzir eventos adversos com menor frequência e intensidade do
que se verifica quando seus componentes são aplicados
isoladamente ou em associações tradicionais.
VACINA QUINTUPLA ("PENTAVALENTE"):
o uso da vacina combinada com cinco componentes -
vacinas contra hepatite B, tríplice bacteriana acelular, contra
infecções por hemófilos por tipo B e
contra poliomielite (com vírus inativados)
- deve ser adotado sempre que possível, pelos mesmos motivos
citados para vacina sêxtupla, quando
não se pretende incluir na administração a vacina contra hepatite
B.
COMENTÁRIOS:
( 1 )O uso da
vacina tríplice bacteriana acelular (BTPa)
é preferível ao da vacina tríplice bacteriana de células inteiras
(DTP), pois a sua eficiência é semelhante à da DTP e por que os
eventos adversos associados com sua administração são menos frequentes e menos intensos do que os
induzidos pela DTP.
(2) Começar o esquema de vacinação com a vacina anti-pnemocócica conjugada heptavalente o mais precocemente possível (no
segundo mês de vida). Quando a aplicação dessa vacina não tiver
sido iniciada aos 2 meses de vida, o
esquema de sua administração varia conforme a idade em que a
vacinação for iniciada: entre 7 e 11 meses de idade: duas doses
com intervalos de 2 meses, e terceira dose aos 15 meses de idade;
entre 12 e 23 meses de idade: duas doses com intervalos de dois
meses: a partir do segundo ano de vida: dose única.
(3) 1) A vacina anti-meningocócica C conjugada pode ser
aplicada a partir dos 2 meses de idade. 2) Recomenda-se iniciar a
vacinação ainda no primeiro ano de vida, sendo necessário
administrar 2 ou 3 doses (dependendo do
laboratório fabricante); se a criança não foi vacinada no
primeiro ano de vida, aplicar, depois de completada essa idade,
apenas uma dose da vacina anti-meningocócica.
3) Os resultados de alguns estudos sugeriram a necessidade da
aplicação da dose de reforço, no segundo ano de vida, nas
crianças que receberam a vacina no primeiro ano, independentemente
do tipo de vacina utilizada (com 2 ou 3
doses, com a finalidade de manter níveis elevados de anticorpos séricos e proteção mais duradoura.
4) A vacina contra influenza (gripe) deve ser
aplicada a partir dos 6 meses de idade, respeitando-se a sazonalidade da doença.
5) A vacina contra febre amarela deve ser
indicada para habitantes de área endêmicas e pessoas que vão
viajar para essas regiões.
6) Por analogia com o motivo da indicação do
emprego da segunda dose da vacina tríplice viral, recomenda-se a
aplicação da segunda dose da vacina contra varicela entre os 4 e
6 anos de idade. A administração da segunda dose da vacina contra
varicela pode ser feita com intervalo mínimo de 30 dias após a primeira dose. A proteção de
70% a 90% para as formas mais leves da doença, conferida às
crianças vacinadas com apenas uma dose, é aumentada com aplicação
da segunda dose. Nas crianças em que for aplicada a primeira dose
com mais de 4 anos de idade, a segunda
dose deve ser administrada após 60 dias.
7) A vacina contra infecções por rotavírus recentemente licenciada para uso no
Brasil deve ser indicada para crianças com 6 semanas a e6 meses
de idade, no esquema de 2 doses com intervalos de 2 meses , sendo
admissível intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Essa
vacina pode ser administrada simultaneamente com a vacina anti-poliomielítica oral. Não se recomenda
começar a vacinação contra o rotavírus
depois de a criança ter completado 14 semanas ou 3 meses e 7 dias de vida. A vacina contra o rotavírus está contra-indicada para imunodeprimidos.
8) A vacina quadrivalente
contra o HPV (contendo o sorotipos 6, 11, 16 e 18 do papilomavírus) está licenciada no Brasil (novembro de 2006), recomendando-se que
seja aplicada em esquema de 3 doses, com
intervalos de 2 meses entre a primeira e a segunda e de quatro
meses entre a segunda e a terceira. A princípio, apenas as
meninas deverão ser vacinadas. Embora a vacina contra o HPV seja
indicada para pessoas do sexo feminino com
9 a 26 anos, deve-se
preferir aplicá-la entre 11 e 12 anos de idade, mais próximo do
período provável de início da atividade sexual.
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